医务工作者们在临床上工作时经常会碰到一些罕见甚至是首发病例，这时，就应该有将这些病例记录下来的想法，也就是完成一篇病例报告（case report）的书写。病例报告也是医学论文中的一种题材，是针对个别病例的病情以及诊断治疗方法所做的文献报道，描述一个或者两个罕见病例的表现、机理以及诊断治疗等方面资料。

撰写病例报告，首先应查阅相关的文献资料，判断所报告病例的医学价值，是不是首发或罕见病例等。病例报告的重点在于对病例本身的描述，应重点突出，简单明了，一般千字左右即可，但少者也可二三百字，多者可达数千字，不同的杂志字数要求也不同。

病例报告对病例数量没有要求（一例两例都可以），且一般具有特殊指导意义，比如某些疾病的首发病例，例如以前的第一例艾滋病的病例报告或者埃博拉病毒、黄热病等等，也可以是某些疾病的罕见病例，比如EB病毒慢性感染导致的牛痘样水疱病，或者某些新药使用过程中的不良反应，或者一些新型诊疗方法的使用等等。

病例报告一般包括摘要 （Abstract）、前言（Introduction）、病例描述（Casepresentation）、讨论（Discussion）、参考文献（References）五部分。

1.摘要部分

要是对整篇文章的一个简短概述，通常也是审稿人对文章的第一印象。麻雀虽小五脏俱全，一个完整的casereport摘要需包括：文章的背景及目的；病例对象的基本情况（年龄、性别、国籍等），诊疗过程及结果；对此罕见病例或新方法的评论；文章的临床意义等。

一般杂志对摘要的字数都会有要求，通常在250或300字以内。想要在限定的字数里将文章内容及意义完美的体现出来并非难事，关键就是要抓住“重点”和“简洁”这两个词。

现在很多杂志都要求写结构式摘要，其优点就是信息量大，能较全面地展示文章的主要内容；结构层次清楚并有其特定格式；便于同行专家评审和读者获取信息。这种结构式摘要所包含的引导语也不尽相同，通常"Introduction"或"Background"，"Presentationof case"或者"Casereport"，"Discussion"和"Conclusion"。

2．前言部分

病例报告为报告罕见病例或一种特殊的治疗体会（即经过某种方法治疗后达到较好疗效）。因此，需要在前言部分介绍该病例报告的背景，阐述本病例或该种治疗方法的特殊之处。不过，病例报告前言写作相对较简单，下面小编以一篇病例报告为例介绍该如何写好前言部分。

3．病例描述部分

病例描述是病例报告的重点，但是写起来比较简单，要描述患者的年龄、性别、发病情况、体格检查包括专科查体、实验室检查、治疗方法、病程经过，还要有充分的诊断依据以及确诊的最后诊断等等，另外撰写的时候要有侧重点，比如如果写的是罕见或者首发病例，要重点描述发病情况和特点，而如果写的是新的诊断或者治疗方法，则要侧重描述诊治过程，需要注意的是病例一定要求真实可靠，对所描写的主诉、现病史、既往史、诊断、病程、治疗结果等等都要如实报道。

4．讨论和结论部分

讨论一般比较难写，在讨论中一定要结合自己所写病例来进行，先是对研究背景作一下简单陈述，然后对所写病例作必要的说明，包括临床特点、影像学检查、治疗方法、病理及预后等，然后与其他的病例或其疾病一般表现做比较，说明本病例的意义再对以后的研究方向提出展望，要紧扣所写病例特点，突出重点，阐明作者观点或者提出新看法，要总结归纳出本人在诊断治疗过程中的独特经验和独到观点，讨论需要结合一些参考文献进行讨论，但是不要写成小型综述，使文章过于冗长拖沓，让人失去阅读兴趣。并且由于作者对文献深度和广度的掌握不同，因此对于“本病例是首次报道”类似词组应该慎用。

结论往往是论文中最长也是最难写的部分，主要原因是作者要对研究结果和发现进行分析、推断、演绎和推理，要求作者具有很强逻辑思维能力和英语文字组织能力。 此外，这部分时态比较复杂，要分清实验过程和结果(过去时)与分析意见(确定：现在时;不确定或假设：过去时)的区别;他人研究结果(过去时或现在完成 时)与本研究结果(过去时)的区别;普遍适用的结论(现在时)与只适用本研究的结论(过去时)的其别等。因此，对于 however, may, might, could, would, possibly, probably, be likely to 等词(组)的使用以及 we believe (think/consider) that, to our knowledge, in our experience (practice) 等插入语的使用就显得格外重要。

5.参考文献部分

总的要求：Reference styles should be specific to each journal,既：根据各杂志的具体要求，因为各杂志对参考文献部分的编排顺序和格式不尽统一。现将URMSBJ要求的20多种参考文献中最常见的5种格式列举如下：

1) Vega KJ,Pina I,Krevsky B.Heart transplantation is associated with an increased risk for pancreatobiliary disease.Ann Intern Med 1996 Jun 1;124(11):980-3. [标准杂志文章]

2) The Cardiac Society of Australia and New Zealand.Clinical excise stress testing:Safety and performance guidelines.Med J Aust 1996;164:282-4. [作者是个组织]

3) Cancer in South Africa[editorial].S Afr Med J 1984;84:15. [无作者名]

4) Shen HM,Zhang QF.Risk assessment of nickel cardiogenicity and occupational lung cancer.Environ Health Perspect 1994;102 Suppl 1:275-82.[某杂志增刊]

5) Browell DA,Lennard TW.Immunologic status of the cancer patient and the effects of blood transfusion on antitumor responses.Curr Opin Gen Surg 1993;325-33 [无期无卷]

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