病例报告（case report）是对一例或数例病案诊断处理的描述和分析，是医疗保健的第一手资料。在医学刊物上发表的病例报告实际上是开始从事医学写作的最好的方法之一。病例报告的撰写，首先要做好题目的选择，肯定要选择与自己专业有关的临床工作，并能提出你认为是很感兴趣的，在概念上、临床上以及理论上存在的棘手问题。那么，病例报告应该怎么写呢？

病例报告包括摘要、前言、病例介绍、讨论、结论五部分。这五部分也不是特定的格式，因为病案千姿百态。病例报告的一般长度为1500~2500个字，20~30篇参考文献。因此，病例报告应具有描述性，准确性和简洁性的特点。

前言部分

前言部分要简短明了，重点要突出，这样更容易吸引读者。前言应该提供研究的对象、目的和病案的亮点和新颖点。背景信息应该放在该病例报告对病案报告新颖之处的阐述之后。引用原始文献，尽量不引用系统综述和Meta 分析方面的文献。前言中应说明要报告这一病例的理由。报道病例有很多理由，常见者为：介绍一个少见的鉴别诊断；介绍一个罕见或未知的疾病或病源；描述疾病处理方面的失误及其原因和后果；描述不寻常或令人费解的临床特征；对某疾病的发病机制提出新的见解；报告不寻常的药物——药物-药物、药物-食物或药物-营养的交互作用。

收集资料部分

病例的选择

病例报告最重要的是让同行们从你介绍的这个少见病例中触类旁通、吸取经验。如何发现少见的病例，则需要扎实的专业知识和丰富的临床经验，需要临床医生从一点一滴的小事做起，包括详细询问病史、认真总结临床工作中的各种发现，不遗漏任何细节，并且通过查阅资料和向高年资的医生请教了解其前因后果。只有这样，才能分清什么是有临床意义的罕见病例，是否值得报道。

临床资料

选择好病例后，应该迅速的在第一时间内收集好第资料(在患者出院后，收集资料往往要困难一些)。包括现病史、既往史、个人史、家族史、体格检查、影像资料、生化检查、手术及病理等，应尽可能地详细全面，再从中选择有价值的信息备用。

文献的查询

临床资料收集好后，下一步就是通过各种手段来查阅该病例的临床价值，即少见到什么程度、有什么临床指导意义、有多少国内外文献报道；同时需要了解当前该疾病的发病机制、诊断方法、治疗措施等方面的进展。可以先在Google和Baidu上用疾病的名称、体征、症状、辅助检查结果等进行搜索，对该疾病有一定的了解后，再在PubMed等医学专业网站查找有关报道。

病例的介绍部分

病例介绍是案例报告中重要的部分之一，应该将所搜集的资料按照疾病的发展顺序陈述，而不是提供混杂或冗余的信息，一定要重点突出、主次分明。

病例报告的内容包括：患者的人口学资料，包括身高、年龄、体重、性别和职业等；病史包括入院日期、主诉、疾病史、家庭情况、药物过敏反应以及体格检查等；入院后的主要诊治经过；主要的实验室检查及辅助检查结果；组织病理学的图片、X片、心电图片和其他诊断检查；皮肤和伤口情况；最终诊断及预后。

讨论部分

归纳和综合已发表的文献，并比较与自己报道病例的相同和不同之处。注意不要写得太长，避免把病例当成综述写。分析病案的重要特点，该病例对临床或科研有什么启示，而不仅仅是陈述病例如何罕见。临床资料可能收集不全，不要刻意回避，可以在讨论部分加以评论，提出自己的看法。讨论中还应阐述该病案的局限性。

结论部分

结论部分应该尽量简洁而精炼。阐述在诊治过程中获得的启发，以及进一步的研究计划或观点。对于应该如何用于临床实践部分应简洁，最好不要超过一个段落。

前面说到了SCI医学英文病例报告应该如何去写，下面就给大家就分享上次医学英文病例报告写作的注意事项！

内容形式

病例报告源于临床资料，医学工作者撰写病例报告的内容形式主要包括以下三种：

1、首次发现的病例，如艾滋病、军团病等都是通过病例报告而被医学界所认识；

2、疾病具有的特殊临床表现、影像学及检验学等诊断手段的新发现、疾病的特殊临床转归、临床诊断及治疗过程中特殊的经验和教训等，均可以以病例报告的形式发表；

3、通过对临床工作中发现的少见病例结合国内外对于该病的研究文献进行总结分析后以病例报告的形式发表，以帮助医务工作者掌握更多关于本病的发病规律、临床表现、诊断手段和治疗进展等。

写作内容

不同期刊对病例报告的写作内容要求不同，论文作者在写报告时，建议先了解目标期刊的要求。一般来说，病例报告需要包含题目、作者姓名、单位、前言、病例介绍、讨论、参考文献等部分。

题目

病例报告的题目要求直接写出病名或新方法及例数，紧扣论文内容，使读者读了以后，对论文报道内容有一直大致了解。

摘要

摘要需简介整个病例要讨论的问题，还有本案例传达的信息，病例报告的摘要通常非常短，最好不要超过 150 字。

前言

病例报告的前言可有可无，有也应尽可能简短，几句话即可。前言会介绍案例要处理的问题，在必要之处引用相关的文献，前言通常会用一句话结尾：叙述病患和病患遭遇的基本情况。

病例介绍

病例介绍要清楚地交待病程经过的必要细节，要有病人的发病、发展、转归及随访的结果等。切忌将原始病历照搬，避免使用各种非客观性，各种怀疑或推测性语句。因病例报告所撰写的是罕见的或是有特殊意义的病例，故应将有特殊意义的症状、体征、检查结果、治疗方法详细描述，突现重点。

描述病史时，要交待清楚发病时间、主诉及病情经过。对反复发作性疾病和先天性疾病要重视既往史和家族史。外伤患者要写受伤情况。实验室检查及影像学检查通常只列阳性的和必要的阴性结果。无相关意义的其它阴性结果可省略。对有特殊意义的阳性结果就注意前后对比。手术治疗要说明手术名称、术前处理、术中发现、术后处理、术后反应。治疗结果既要说明疗效，又要说明副作用。

讨论部分

讨论是病例报告最重要的部分，通常是期刊判定病例是否值得发表的关键章节。开头可从前言已提到的信息开始发展，着重在为何该病例值得注意还有它牵连的问题。然后简介同样主题的既有文献。(如果期刊要求文献回顾为独立章节的话，要放在讨论之前。)讨论病患的主要情况已有的理论和研究发现，整个综述应收敛到病例中引发疑惑的主要原因以及最主要的挑战。最后将病例与文献连结，说明病例传达的信息，作者需要阐明这个病例与目前对该问题的认知是否相同，本案例的证据对未来的临床时间有何价值与贡献。

结论部分

依据期刊要求的格式，病例报告会以以结论或概要作结，这部分需带读者看此案例报告涵盖的重点，作者可以提供建议反馈给医生、老师或研究人员。有些期刊不想要将结论独立成一个章节，那么可以改成在讨论章节的最后一段进行总结。

医学工作者写病例报告，不仅可以提高个人的临床水平，而且可以锻炼自己的论文写作能力，为以后的临床研究奠定基础。所以，医学工作者在日常工作中，可以多尝试写病例报告。

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